NZ.3431.2.2020

Pieczęć wykonawcy

.................................. dnia .......................

FORMULARZ OFERTOWY

Ja/ My, niżej podpisani: 
 
........................................................................

........................................................................

........................................................................

działając w imieniu i na rzecz Wykonawcy/ wykonawców występujących wspólnie: 
..................................................................................................................................................................
(Zarejestrowana nazwa Wykonawcy/ pełnomocnika wykonawców występujących wspólnie)
................................................................................................................................................ …………..
(Zarejestrowany adres Wykonawcy/ pełnomocnika wykonawców występujących wspólnie)
............................................................................................................................................................... 
(Numer telefonu/                 numer faxu/                    email)

Uwaga: proszę podać czytelny adres e-mail i nr faksu na który wykonawca będzie otrzymywał od zamawiającego wszystkie informacje związane z prowadzonym postepowaniem po otwarciu ofert.                        W związku z przysługującymi środkami ochrony prawnej wykonawcy, liczonymi od dnia przekazania informacji należy upewnić się, że podany adres e-mailowy i podany nr faksu funkcjonuje w sposób poprawny.

przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego przez Zarząd Dróg Powiatowych w Końskich w trybie przetargu nieograniczonego, którego przedmiotem jest : 

Część 1** Wykonanie kompletnej dokumentacji projektowo-kosztorysowej niezbędnej do przebudowy drogi powiatowej  Nr 0396 T Wierna Rzeka – Łopuszno – Mnin – Wólka – Pilczyca – Ruda Pilczycka – gr. woj. świętokrzyskiego – (Przedbórz) - (budowa chodnika)  - na długości   ok. 950 mb  w m. Mnin - opracowanie dokumentacji technicznej.
Część 2** Wykonanie kompletnej dokumentacji projektowo-kosztorysowej niezbędnej do rozbudowy drogi powiatowej Nr 0401 T Stąporków – Smyków – Radoszyce – Słupia - Włoszczowa  (na odcinku Radoszyce –  Jakimowice) – na długości około 3000 m .
Część 3** Wykonanie kompletnej dokumentacji projektowo-kosztorysowej niezbędnej do budowy drogi powiatowej Nr 0413 T Młotkowice – Cis – Zychy - Podlesie  – na długości około 1200 m .
Część 4** Wykonanie kompletnej dokumentacji projektowo-kosztorysowej niezbędnej do przebudowy drogi powiatowej Nr 0425 T Końskie – Proćwin – Nałęczów – gr. woj. świętokrzyskiego – (Sędów) - na długości około 3 270 m.
Część 5** Wykonanie kompletnej dokumentacji projektowo-kosztorysowej niezbędnej do przebudowy drogi powiatowej ul. Młyńskiej w Końskich -  na długości około 400 m.
 składam/y niniejszą ofertę na wykonanie zamówienia i:

1.	SKŁADAM/Y OFERTĘ na wykonanie przedmiotu zamówienia w zakresie określonym 
w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia.
2.	OŚWIADCZAM/Y, że zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia 
wraz z załącznikami, dalej SIWZ, (oraz wyjaśnieniami i zmianami SIWZ przekazanymi 
przez Zamawiającego - jeżeli takie były) i uznajemy się za związanych określonymi w niej postanowieniami i zasadami postępowania.
3.	Oferuję/emy wykonanie zamówienia za:

Część 1** Wykonanie kompletnej dokumentacji projektowo-kosztorysowej niezbędnej do przebudowy drogi powiatowej  Nr 0396 T Wierna Rzeka – Łopuszno – Mnin – Wólka – Pilczyca – Ruda Pilczycka – gr. woj. świętokrzyskiego – (Przedbórz) - (budowa chodnika)  - na długości   ok. 950 mb  w m. Mnin - opracowanie dokumentacji technicznej.
cenę brutto (cena netto + podatek VAT)
…………………………………………………………......................................... zł  
Część 2** Wykonanie kompletnej dokumentacji projektowo-kosztorysowej niezbędnej do rozbudowy drogi powiatowej Nr 0401 T Stąporków – Smyków – Radoszyce – Słupia - Włoszczowa  (na odcinku Radoszyce –  Jakimowice) – na długości około 3000 m .
cenę brutto (cena netto + podatek VAT)
…………………………………………………………................................. zł  
Część 3** Wykonanie kompletnej dokumentacji projektowo-kosztorysowej niezbędnej do budowy drogi powiatowej Nr 0413 T Młotkowice – Cis – Zychy - Podlesie  – na długości około 1200 m .
cenę brutto (cena netto + podatek VAT)
…………………………………………………………......................................... zł  
Część 4** Wykonanie kompletnej dokumentacji projektowo-kosztorysowej niezbędnej do przebudowy drogi powiatowej Nr 0425 T Końskie – Proćwin – Nałęczów – gr. woj. świętokrzyskiego – (Sędów) - na długości około 3 270 m.
cenę brutto (cena netto + podatek VAT)
…………………………………………………………................................. zł  
Część 5** Wykonanie kompletnej dokumentacji projektowo-kosztorysowej niezbędnej do przebudowy drogi powiatowej ul. Młyńskiej w Końskich -  na długości około 400 m.
cenę brutto (cena netto + podatek VAT)
…………………………………………………………................................. zł  

4.	INFORMUJĘ/EMY, że dokument, o którym mowa w Rozdziale 5, pkt 5.3.1 SIWZ (tj. odpis z właściwego rejestru lub z centralnej ewidencji i informacji o działalności gospodarczej), jest dostępny w formie elektronicznej pod następującym adresem internetowym ogólnodostępnej, bezpłatnej bazy danych:
………………………………………………………………………………………………………………….
5.	AKCEPTUJEMY warunki płatności określone przez Zamawiającego w SIWZ.
6.	JESTEŚMY związani niniejszą ofertą przez czas wskazany w SIWZ, tj. przez okres 30 dni od upływu terminu składania ofert.
7.	ZAMÓWIENIE ZAMIERZAMY ZREALIZOWAĆ samodzielnie/ przy udziale podwykonawców**
Jeżeli wykonawca zamierza realizować zamówienie przy udziale podwykonawców, wypełnia poniższą tabelę:
Lp.	Opis części (czynności) zamówienia, które Wykonawca 
zamierza powierzyć do realizacji przez podwykonawcę	Nazwa podwykonawcy	
…			
…			

8.	OŚWIADCZAMY, że zapoznaliśmy się z postanowieniami umowy, określonymi w SIWZ 
i zobowiązujemy się, w przypadku wyboru naszej oferty, do zawarcia umowy zgodnej z niniejszą ofertą, na warunkach określonych w SIWZ, w miejscu i terminie wyznaczonym 
przez Zamawiającego.
9.	OŚWIADCZAMY, że jestem
mikorprzedsiębiorstwem/ małym przedsiębiorstwem/ średnim przedsiębiorstwem **
10.	OŚWIADCZAMY, że zrealizuję/emy zamówienie zgodnie z Szczegółowym Opisem Przedmiotu Zamówienia i projektem umowy.  
11.	OŚWIADCZAM/Y, że wypełniłem/lismy obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu. 
12.	OŚWIADCZAMY, że informacje i dokumenty zawarte w ofercie na stronach od nr … do nr … stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji i zastrzegamy, że nie mogą być one udostępniane. Informacje i dokumenty zawarte na pozostałych stronach oferty są jawne.
 (W przypadku utajnienia oferty Wykonawca zobowiązany jest wykazać, iż zastrzeżone informacje stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa, w szczególności określając, w jaki sposób zostały spełnione przesłanki, o których mowa w art. 11 ust. 2 ustawy z 16 kwietnia 1993 r. o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji, zgodnie z którym przez tajemnicę przedsiębiorstwa rozumie się informacje techniczne, technologiczne, organizacyjne przedsiębiorstwa lub inne informacje posiadające wartość gospodarczą, które jako całość lub w szczególnym zestawieniu i zbiorze ich elementów nie są powszechnie znane osobom zwykle zajmującym się tym rodzajem informacji albo nie są łatwo dostępne dla takich osób, o ile uprawniony do korzystania z informacji lub rozporządzania nimi podjął, przy zachowaniu należytej staranności, działania w celu utrzymania ich w poufności.
13.	ZAŁĄCZNIKAMI do niniejszej oferty są: *
1.	...
2.	…
3.	…
…
* 	Niewłaściwe skreślić, właściwe wypełnić

(miejsce, data)		(podpis osoby/ ób uprawnionej/ ych
do reprezentowania Wykonawcy)