KT.272.1.2017

Pieczęć wykonawcy

.................................. dnia .......................

FORMULARZ OFERTOWY

Ja/ My, niżej podpisani: 
 
........................................................................

........................................................................

........................................................................

działając w imieniu i na rzecz Wykonawcy/ wykonawców występujących wspólnie: 
..................................................................................................................................................................
(Zarejestrowana nazwa Wykonawcy/ pełnomocnika wykonawców występujących wspólnie)
................................................................................................................................................ …………..
(Zarejestrowany adres Wykonawcy/ pełnomocnika wykonawców występujących wspólnie)
............................................................................................................................................................... 
(Numer telefonu/                 numer faxu/                    email)
Uwaga: proszę podać czytelny adres e-mail i nr faksu na który wykonawca będzie otrzymywał od zamawiającego wszystkie informacje związane z prowadzonym postepowaniem po otwarciu ofert.  W związku z przysługującymi środkami ochrony prawnej wykonawcy, liczonymi od dnia przekazania informacji należy upewnić się, że podany adres e-mailowy i podany nr faksu funkcjonuje w sposób poprawny.

przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na 

Część 1 *- Usuwanie i przechowywanie pojazdów o dopuszczalnej masie całkowitej do 3,5 tony w tym odstąpienie od usługi w trybie art. 130a ustawy Prawo o ruchu drogowym

składam/y niniejszą ofertę na wykonanie zamówienia i:

1.	Oświadczam/y, że zapoznałem/liśmy się z wymaganiami Zamawiającego, dotyczącymi przedmiotu zamówienia, zamieszczonymi w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia wraz z załącznikami (w tym wzorem umowy) i uzyskaliśmy wszelkie informacje niezbędne do przygotowania naszej oferty i nie wnoszę/wnosimy do nich żadnych zastrzeżeń. Przedstawione w SIWZ warunki zawarcia umowy oraz wzór mowy zostały przez nas zaakceptowane
2.	Oferuję/emy wykonanie zamówienia za:

Część 1 *- Usuwanie i przechowywanie pojazdów o dopuszczalnej masie całkowitej do 3,5 tony w tym odstąpienie od usługi w trybie art. 130a ustawy Prawo o ruchu drogowym

Cena łączna za usuwanie i przechowywanie pojazdów (suma kolumn: 4 z tabeli 1; 5 z tabeli 2; 5 z tabeli 3 ) wynosi łącznie ………………………………. zł
Wartość brutto ……………………………złotych w tym Vat w kwocie………………………………………………..zł
(słownie………………………………………………………………………………………………………………………………………)

Tabela 1 dot. usuwania pojazdów 

Lp	Rodzaj pojazdu	Szacunkowa liczba 
pojazdów

w okresie obowiązywania umowy	Cena jednostkowa brutto za usunięcie pojazdu	Szacunkowa wartość
brutto za usuwanie pojazdów

(kol. 2 x kol. 3)	Cena jednostkowa brutto za odstąpienie od usunięcia pojazdu	Cena jednostkowa za przewiezienie pojazdu, o którym mowa w § 2 ust. 1 lit. c stanowi 1/3 kwoty z kolumny nr 3	
					A/*  	B/*  		
	1.	2.	3.	4.	5.	6.	
1.	Rower lub motorower	
72						
2.	Motocykl	
         36

				
3.	Pojazd o dmc do 3,5 t	
324
						
wartość zamówienia suma kolumny 4		

A/*  - 30% kosztów odstępstwa od usunięcia pojazdu dot. następującej  sytuacji: dojazd do miejsca zdarzenia nie podjęcie czynności załadunku pojazdu – odstąpienie od usługi
B/*  - 50% kosztów odstępstwa od usunięcia pojazdu dot. następującej sytuacji: dojazd do miejsca zdarzenia podjęcie czynności załadunku pojazdu – odstąpienie od usługi. 
Tabela 2 dot. przechowywania pojazdów

Lp	Rodzaj pojazdu	Szacunkowa  liczba pojazdów w okresie obowiązywania umowy	Cena jednostkowa brutto
za dobę przechowywania
pojazdu 	Ilość dób (średnio)	Szacunkowa wartość
brutto za parkowanie pojazdów

(kol. 2 x kol. 3x kol. 4)	
	1.	2.	3.	4.	5.	
1.	Rower lub motorower	
72		
6		
2.	Motocykl	
24	
                      *	
6	
	
		12	                      *	90		
3.	Pojazd o dmc do 3,5 t*	      300
	                      *	6		
		24	                      *	90		
Razem		
   * cena jednostkowa brutto za dobę przechowywania pojazdu w wierszu 2 i 3 kolumna 3 musi być tożsama dla szacunkowej liczby pojazdów przechowywanych w ilości 24 i 12 sztuk oraz 300 i 24sztuk 
Tabela 3 dot. przechowywania pojazdów pow. 3 miesięcy oraz pojazdów o których mowa w § 2 ust. 1 lit. c umowy (1/3 kwoty z ceny jednostkowej z Tabeli 2

Lp	Rodzaj pojazdu	Szacunkowa  liczba pojazdów w okresie obowiązywania umowy	Cena jednostkowa brutto
za dobę przechowywania
pojazdu(tabela 2 kolumna 3)podzielić przez 3 	Ilość dób (średnio)	Szacunkowa wartość
brutto za parkowanie pojazdów pow. 3 miesięcy

(kol. 2 x kol. 3x kol. 4)	
	1.	2.	3.	4.	5.	
1.	Rower lub motorower	
------	
------------	
--------	---------------------------------	
2.	Motocykl	
12

90	
--------------------------------	
3.	Pojazd o dmc do 3,5 t	24		90		
wartość zamówienia suma kolumny 5		

UWAGA! Przed wypełnieniem formularza ofertowego należy zapoznać się z poniższymi objaśnieniami:

-na podstawie art. 130 a ust. 6 w zw. z ust. 6a oraz 6b a także 6c Ustawy z dnia 20 czerwca 1997 r. Prawo o ruchu drogowym (Dz. U.
 z 2017 r, poz. 128 ze zm.) Rada Powiatu w Końskich Uchwałą Nr XXII/45/2016 z dnia 14 września 2016 r. ustaliła na rok 2017 wysokości opłat za usuwanie i przechowywanie pojazdów usuniętych z dróg na parkingach strzeżonych oraz wysokości kosztów powstałych w wyniku odstąpienia od usunięcia pojazdu
I. Opłaty za usunięcie pojazdu.
Rodzaj pojazdu 	           Opłata w zł	
rower lub motorower	110	
motocykl	218	
pojazd o dopuszczalnej masie całkowitej do 3,5 t	476	

II. Opłaty za przechowywanie pojazdu na parkingu.

Rodzaj pojazdu 	Opłata w zł za dobę przechowywania 	
rower lub motorower	19	
motocykl	26	
pojazd o dopuszczalnej masie całkowitej do 3,5 t	39	

III. Koszty powstałe w wyniku odstąpienia od usunięcia pojazdu:
1.	w przypadku dojazdu do miejsca zdarzenia wysokość kosztów określa się w wysokości 30 % kosztów związanych z holowaniem pojazdów. Koszty nie mogą być wyższe niż maksymalna kwota opłat  określonych w pkt. I.
2.	w przypadku dojazdu i podjęcia czynności załadunku pojazdu wysokość kosztów określa się w wysokości 50 % kosztów związanych z holowaniem pojazdów. Koszty nie mogą być wyższe niż maksymalna kwota opłat  określonych w pkt. I.

Powyższe opłaty zostały określone na podstawie maksymalnych stawek opłat ogłoszonych w drodze obwieszczenia w Dzienniku Urzędowym Rzeczpospolitej Polskiej „Monitor Polski” z dnia 28 lipca 2016 r. (MP 2016 r. poz. 778). w sprawie ogłoszenia obowiązujących 
w 2017 r. maksymalnych stawek opłat za usunięcie pojazdu z drogi i jego parkowanie na parkingu strzeżonym.
Stawki proponowane przez Wykonawcę będą stawkami brutto zawierającymi 23% podatku Vat. 
W podanej cenie zawarte są wszystkie koszty związane z niniejszą usługą ( w tym ewentualne koszty powstałe w wyniku odstąpienia od usunięcia pojazdu).
3.	Termin płatności :……………….. dni
Uwaga: (Minimalny termin płatności 14 dni )  
Wykonawca oferujący termin płatności wynoszący 14-21 dni od daty otrzymania przez Zamawiającego prawidłowo wystawionej faktury/rachunku otrzyma 0 pkt. 
Wykonawca oferujący termin płatności 22-25 dni od  daty otrzymania przez Zamawiającego prawidłowo wystawionej faktury/rachunku otrzyma 20 pkt. 
Wykonawca oferujący termin płatności 26-30 dni od  daty otrzymania przez Zamawiającego prawidłowo wystawionej faktury/rachunku - otrzyma 40 pkt. 
4.	Termin wykonania zamówienia: Część 1 – od 21.08.2017 do 20.08.2020 r
5.	Warunki płatności będą zgodne z wzorem umowy stanowiącym: załącznik nr1 do SIWZ.
6.	Oświadczam/y, że uważam/y się za związanych niniejszą ofertą przez okres 30 dni od upływu terminu składania ofert. 
7.	Oświadczam/y, że zrealizuję/emy zamówienie zgodnie ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia oraz załącznikami  do tej specyfikacji. 
8.	Oświadczam/y, że informacje i dokumenty zawarte w Ofercie na stronach od nr ........................do nr ......................... stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji i zastrzegamy, że nie mogą być one udostępniane. Informacje i dokumenty zawarte na pozostałych stronach Oferty są jawne.
9.	Oświadczam/y, że w razie wybrania naszej oferty jako najkorzystniejszej zobowiązuję/emy się do podpisania umowy na warunkach określonych we wzorze umowy w miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiającego, a przed zawarciem umowy wniesienia zabezpieczenia należytego wykonania umowy.
10.	Zarejestrowane nazwy i adresy wykonawców występujących wspólnie*

......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
11.	Oświadczam/y, że zamierzamy powierzyć realizację następujących części zamówienia podwykonawcom*

Lp.	
Część zamówienia powierzona do realizacji podwykonawcom	Nazwa (firma) podwykonawcy (wypełnić wyłącznie w przypadku powierzania części zamówienia podwykonawcom	

			

12.	Załącznikami do niniejszego formularza, stanowiącymi integralną część oferty, są:
1)………………………………………..….
2)..............................................................

(miejsce, data)		(podpis osoby/ób uprawnionej/ych
do reprezentowania Wykonawcy)	

* niepotrzebne skreślić